除了评估卵巢功能外,夫妇还应进行适当的、完全的不孕症评估(男性因素不孕,输卵管状态等)。如果评估的其余部分是正常的,必须恢复规律的排卵以提高生育能力。
多囊卵巢综合征,是一种女性生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,是妇科内分泌最常见的疾病。患者有月经紊乱、闭经、不排卵、多毛、不孕和双侧卵巢增大并呈多囊性改变等问题。有的患者症状很典型,有的患者只有部分症状。这些表现可归结为长时间不排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗。
那么多囊卵巢综合征的女性,排卵的功能为什么急剧下降呢?这还要从多囊卵巢综合征的发病原理来细细解释。
“多囊”到底是什么意思呢?顾名思义,“多囊”卵巢就是有很多小囊腔的卵巢。囊腔就是一颗颗的小卵泡。 你可能会问了:“我都有这么多的小卵泡了,为什么我的排卵功能还是很差呢?”这个问题也是门诊中经常听到的问题。卵子的成熟和排出可远不止你想的那么简单。
而对于多囊卵巢的女性,每个月同样发育了一批卵泡,但是无法正常地培养出一个“最佳卵泡”,几乎每个卵泡都处于未成熟状态,未成熟的卵泡自然不能排出。有时,个别卵泡历经数月终于成熟,才能排出。你想啊,正常排出的卵泡如此之少,可不是难怀孕甚至不孕不育吗?
多囊卵巢综合征的患者卵泡生长发育异常,卵巢内有多个小卵泡的,但是没有优势卵泡形成,所以导致不排卵。这类患者卵巢间增生,加上雄激素,LH水平的异常增高,以及伴随其他内分泌的异常,可造成不同发育阶段的卵泡数量超过正常,在卵泡发育的过程中存在卵泡募集亢进,进而选择障碍,小卵泡大量累积,同时小卵泡退化比例降低,缺乏优势卵泡生成,最终不排卵。另外,还有部分多囊卵巢综合症的患者有稀发排卵,但存在排卵不规律,卵子质量不好等问题。
要知道,女性不孕的根本原因是少排卵或无排卵。事实上,大多数的患有稀发月经或闭经的女性患有多囊卵巢。然而缺乏排卵并不是唯一导致不孕的原因,比如肥胖,较差的卵子质量和不利的子宫内膜环境也会影响女性的生育机会。