近日,来自海南的11岁男孩小林在广州市红十字会医院接受脊柱侧弯手术后,胸弯和腰弯症状得到了明显改善,原本145厘米的他竟然一夜“长高”8厘米。
脊柱侧弯是指因先天性、退行性或不明原因的特发性因素等,使本应笔直挺拔的脊柱出现了大于10°的C形或S形侧方弯曲,多发生于生长发育期的儿童和青少年群体。
尽管脊柱侧弯可通过手术矫正,但是广州市红十字会医院骨二科主任缪海雄建议,如果家长发现孩子有脊柱侧弯的症状,一定要及时就医,尽量争取保守治疗,争取做到早发现、早诊断、早治疗。
一年前,小林的父母发现,孩子有些含胸驼背,有“高低肩”的症状,肺部还经常不舒服。2021年3月,家长带孩子来到当地医院检查,发现孩子的脊柱呈弯曲状态,胸椎和腰椎的侧弯已经达到了39度,被医院诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。
然而,由于重视程度不足以及海南天气炎热,孩子未按照规定坚持长时间佩戴矫正支具,导致治疗效果不佳。一年治疗时间里,小林的脊柱侧弯度数不减反增,甚至增加了近一倍。今年1月22日复诊时,孩子的的胸弯已达到74度,腰弯达到了66度,从外观上看呈明显的“S”形,病情已经发展到必须做手术治疗的程度。
脊柱侧弯手术难度高、风险大,当地医院并没有足够的医疗资源支持,经过小林父亲的多方询问,他们来到广州市红十字会医院骨科进行治疗。
经过3周的牵引治疗后,小林的胸椎侧弯从90度矫正到了60度。手术前,医生对小林的每一个椎体进行精确检查,在经过多学科会诊后,医院为小林量身定制了手术方案。5小时的手术结束后,小林转入中心ICU留观,次日转回普通病房。
术后10天后,小林的胸弯从91度矫正到了术后的29度,左右两侧的凸起也恢复了整体平衡,后背凸起也得到了明显改善,小林的身高也从145厘米增加到153厘米,一夜“长高”8厘米。术后两周左右时,小林已经可以在佩戴支具的状态下自由活动了。
缪海雄介绍,在正常佩戴支具的情况下,小林3个月就可以摘掉支具。
“孩子早期的侧弯只有30多度,这种情况下如果给予应有的重视,认真配合保守治疗,患者是可以恢复正常的。”缪海雄说,如果家长积极和孩子沟通,加强监督,配合医生进行保守治疗就不需要做手术来承担风险。因为若手术操作不当,有可能损伤孩子脊髓,导致截瘫。
脊柱侧弯分结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两大类。结构性侧弯是脊柱本身出了问题,不能通过调整体态达到矫正目的;非结构性脊柱侧弯可以理解为“假侧弯”,是行为习惯导致的体态问题。
“青少年特发性脊柱侧弯暂时还没有明确的病因,和孩子书包重、写作业姿势、站姿、坐姿等没有太大关系。”广州市红十字会医院骨科总住院医师、脊柱外科住院医师陈龙说,如果发现孩子脊柱侧弯,孩子要积极遵循医嘱进行治疗,家长要承担起监督的责任。若侧弯度数在20度以下,平时上课看书时要养成良好的坐姿习惯,并进行适当功能锻炼,定期复查;若侧弯度数在25―45度,且处于生长期,则需要佩戴矫正支具进行治疗;若侧弯度数大于45度,外观畸形明显,身体有不平衡的表现,甚至呈现加重趋势,则需要手术治疗。