医护人员结核病职业防护策略解析（一）
翻译：谭莉、费莹、谢承峰
审核：覃金爱、李素艳、干铁儿
在结核病高流行的中低等收入国家，医务人员具有感染肺结核的高风险。
研究表明，医务人员感染肺结核病的风险是普通人群的3倍，根据不同工作地点和职业类别，其年感染率为0.25-53.6‰。从历史上看，这些地区的结核病感染控制（TBIC）措施往往很难落实。但日益增加的多重耐药（MDR）和泛耐药（XDR）结核菌的出现，使TBIC又重新得到了关注。虽然在很多情况下一些感染风险不能完全被消除，但是可以通过实施有效的结核感染控制策略而得到控制。
本系列将从以下5个方面对医护人员结核病防治策略进行解析：
（1）介绍世界卫生组织推荐的4级TBIC措施；
（2）逐一阐述这4级TBIC措施，并评价他们的有效性；
（3）TBIC实施案例分析：解读临床如何应对TBIC实施过程中遇到的一些挑战；
（4）分析医务人员对TBIC措施的态度和积极性及其对感控措施落实带来的影响。
（5）总结TBIC措施面临的挑战，并讨论可能的解决方案。
今天先让我们来了解下何为4级TBIC措施！
世界卫生组织在指南中推荐，在医疗机构中应采取组合感染控制措施来减少结核病在医务人员和患者之间的传播。指南中推荐4种级别的保护措施—管理控制（建立TBIC政策并监督执行）、行政控制（减少医务人员暴露于结核病）、环境控制（降低空气中呼吸道传染性气溶胶的浓度）以及个人呼吸防护。
不同级别预防措施之间的关系详见下图。
图1. 描绘了4个不同层面结核病感染控制策略之间的关系：管理结核病感染控制措施以及三级防护。
缩写：HCT，；HIV，人类免疫缺陷病毒；IC，感染控制；TB，结核病；TBIC，结核病感染控制；UV，紫外线。
南非的一项流行病学模型研究发现，在以泛耐药结核院内传播为主的机构中，实施基于医院的多项组合措施（包括行政管理、环境控制、个人呼吸道防护，。
欲了解
医疗机构应如何具体实施
这4级防控措施
及效果如何
请锁定下周三的循证文章哦！
Protecting Our Front-liners: Occupational Tuberculosis Prevention Through Infection Control Strategies. Clin Infect Dis. 2016 May 15;62 Suppl 3:S231-7.
翻译：谭莉（武汉市同济医院），费莹（杭州市老年病医院），谢承峰（江西省儿童医院）
审核：覃金爱、李素艳（广西医科大学第一附属医院），干铁儿（浙江省中医院）
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图文编辑：独白
审稿：赵静 孙庆芬